Cancer de la vesícula biliar / Gallbladder cancer

Durante 1981 a 1990 fueron operados 36 pacientes portadores de cáncer de la vesícula biliar. Treinta fueron mujeres y seis hombres. El rango etario fue de 43 a 83 años. El cuadro inicial más frecuente fue como sindrome coledociano en 14 casos (38,7 por ciento). Las operaciones realizadas en la mayor parte de los casos fueron: colecistectomía en 6, colecistosctomía en 8, coledocodrenaje en 6 y biopsia solamente en 6. El resultado anatomopatológico más frecuente fue adenocarcinoma en 26 casos (72,2 por ciento). Diciseis pacientes fallecieron en el posoperatorio inmediato (44,4 por ciento). El resto fue controlado y tratado en el servicio de oncología clínica

Leiomiomas gástricos / Gastric leyomiomas

En el período 1981-1990 fueron tratados 9 pacientes con leiomiomas gástricos en la División Cirugía del Hospital Municipal C. Argerich y en la práctica privada. El promedio de edad fue de 68,1 años. Cinco fueron mujeres y 4 hombres. En 8 casos el síntoma inicial fue de hemorragía digestiva alta y en el restante dolor y plenitud posprandial. Seis pacientes fueron operados, realizándose en 2 gastrectomía subtotal y en los 4 restantes resección local. Los otros 3 fueron tratados médicamente, observándose la evolución alejada en 2. No hubo mortalidad operatoria y la evolución de los casos controlados fue satisfactoria

Comparación entre estadificación ecográfica endocavitaria y exámen digital en cáncer del recto / Comparison between endocavitary echographic stanging and digital examination in rectal cancer

Entre mayo de 1988 y mayo de 1990, fueron estudiados 100 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de recto. Se efectuó estudio comparativo en 73 casos con tumores accesibles al examen digital. En ellos se comparó el valor de predicción de la invasión parietal entre el examen clínico (siguiendo los criterios de York Mason), el estudio ecográfico endocavitario y los resultados anatomopatológicos post-quirúrgicos. La ultrasonografía fue correcta en el 94,5%(69/73) de los casos y el examen clínico en el 69,8%(51/73). La ecografía permitió estadificar tumores no palpables en el 92,5%de los casos. Se detectaron adenopatías no palpadas en 15 casos

Linfomas del yeyuno-ileon / Jejunal-ileum lymphomas

Se presentaron 20 linfomas de intestino delgado, experiencia del período comprendido entre los años 1956 y 1990 de la práctica hospitalaria y privada. Se hacen consideraciones clínico-diagnósticas, destacándose su tardía forma de presentación. Se describen las formas comunes del diagnóstico en esta patología a tavés de sus complicaciones, obstrucción, hemorragía, perforación. Se destacan dos épocas: la primera, patrimonio exclusivo de la cirugía y la actual con el complemento de la terapía adyuvante, las que permiten mejorar xonsiderablemente los resultados. El tratamiento quirúrgico quedó polarizado entre la resección y la hemicolestomía derecha. Se describen las formas anatomopatológicas halladas, las que variaron desde las más benignas (linfocítico bien diferenciado) hasta las de pronóstico más reservado (histiocíticodifuso)

La obstrucción y/o perforacción en el carcinoma colo-rectal / Obstruction and perforation in colorectal carcinoma

Se presentan 73 pacientes con obstrucción y/o perforación en el carcinoma colo-rectal en el período 1980-1989, experiencia de la División Cirugía del Hospital Municipal C. Argerich y de la práctica privada. Se hacen consideraciones clínico-diagnósticas y del tratamiento quirúrgico. Se enumeran las complicaciones posoperatorias generales, dehiscencias, reintervenciones y mortalidad operatoria. Se enfatiza en los nuevos procedimientos durante la intervención-lavado intraoperatorio y el tubo-puente intracolónico-que tienen por objeto disminuir las complicaciones posoperatorias, sobre todo las fistulas y/o peritonitis

Protector anastomótico / Anastomotic protective

La dehiscencia de la anastomosis colónica es preocupación constante del cirujano. Según distintas estadísticas, el porcentaje de fallas de suturas oscila entre 0,1 al 30%. La falla de la sutura puede producir escape del contenido fecal, fístula, absceso paraanastomótico, peritonitis localizada y bloqueada o generalizada, con posibilidad de muerte. La colocación del dispositivo ideado por Biagio-Ravo impide la fuga del contenido del colon por el sitio dehiscente. En 7 pacientes portadores de cánceres subobstructivos del recto y sigma, y diverticulitis sigmoidea fistulizada uno en vejiga y otro en vagina, utilizamos el procedimiento con buenos resultados. De no contar con este dispositivo, a estos enfermos les hubiésemos realizado una colostomía temporaria. Se muestra la técnica de realización en un paciente de la llamada colostomía interna, restableciendo el tránsito con sutura mecánica.

Comparación prospectiva entre cefotetan y metronidazol: gentamicina en cirugía colorrectal electiva / Prospective comparative between cefotetan and metronidazole: gentamicin in elective colorectal surgery

Se investigó en forma prospectiva y randomizada, en un grupo de 66 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva la eficacia de la profilaxis antibiótica. Los enfermos fueron divididos en 2 esquemas, 32 recibieron cefotetan endovenoso y 34 la combinación de metronbidazol-gentamicina. La mayoría de los gérmens intracolónicos cultivados durante la operación fueron sensibles a estos antibióticos. La frecuencia de infecciones postoperatorias y la mortalidad por sepsis disminuyó significativamente con ambos tratamientos no habiendo diferencias entre ellos. Los pacientes no presentaron reacciones tóxicas importantes. No se registró resistencia bacteriana postoperatoria. Tanto el cefotetan como la combinación metronidazol-gentamicina pueden utilizarse en la profilaxis de infecciones postoperatorias en la cirugía de colon y recto

Cirugia de la recidiva del cancer anorrectocolonico / Surgery of recurrent colorectal cancer

Se han considerado 72 casos de recidivas del cáncer anorrectocolónico, de los cuales fueroen reoperados 56, siendo posible hacer la resección en 37 de los mismos. La importancia del sexo, edad, localización, tiempo de aparición, grados de Dukes y diferenciación del tumor ha sido analizada a los efectos de la indicación operatoria y pronóstico. La mortalidad global de la reoperación fue del 3,3% con un término medio de sobrevida de 4,4-4,79 años